??【必看】腔组织病理学冲刺押题考点
诚毅医学考研?诚毅医考?1周前
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一、名词说明
1.球间牙本质
在牙本质钙化不良时，钙质小球之间留传一些未被钙化的间质，称为球间牙本质，其间仍有牙本质小管经过，但没有管周牙本质规划。球间牙本质首要见于牙冠部近釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，巨细形状不规则，其边缘呈凹形，很像许多相接球体之间的空位.氟牙症和维生素d短少时球间牙本质显着增多。
2.前期牙本质
在成牙本质细胞和矿化牙本质之间老是有一层没有矿化的牙本质存在，称为前期牙本质。
3.批改性牙本质（reparative dentin）
当牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭受损坏时，使其深部牙本质露出，成牙本质细胞遭到程度不等的影响，并有些发生变性。牙髓深层的未分化细胞可移向该处替代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并与尚有功用的成牙本质细胞一同一起分泌牙本质基质，继而矿化，称批改性牙本质。
4.绞釉（gnarled enamel）
釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3曲折，在牙切缘及牙尖处绞绕曲折更为显着，称为绞釉。可以增强釉质对咬合力的反抗。
5.马拉瑟上皮剩下
上皮剩下在牙周膜中，邻近牙骨质的纤维空位中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行摆放，也称malassez上皮剩下。这是牙根发育期上皮根鞘残留下的上皮细胞。
6.缩余釉上皮
釉质发育结束后，成釉细胞、中心层细胞和星网状层与外釉上皮细胞联系，构成一层鳞状上皮掩盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。当牙萌出到口腔中，缩余釉上皮在牙颈部构成牙龈的联系上皮。
7.溃烂
溃烂为上皮浅层损坏，未侵略上皮全层称溃烂。可由机械影响或药物烧伤而致使，也可继发于水疱破溃后。溃烂面一般鲜红，表面滑润而湿润，可有痛苦。今后由上皮细胞增生而康复，并不留传瘢痕。
8.myoepithelial cell
肌上皮细胞首要位于腺泡及闰管的外表面、腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间。典型形状：光镜下，细胞体小，形状扁平，宣告4～8支分支状突起，该突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子，故又称篮细胞（basketcell）。其胞核较大呈扁圆形，几乎占有整个细胞。
二、简答题
1.面突及其衍生组织
图像
2.上皮异常增生的体现（新教材）
图像
3.牙源性角化囊肿病理体现
肉目睹囊肿壁较薄，囊腔内常富含黄白色发亮的片状物或干酪样物质，有时囊液较冷漠.呈淡黄色或血性液体。与其x线体现的多样性不一样，牙源性角化囊性瘤具有一起的组织学特征：
①布料上皮为较薄的、厚度共同的复层鳞状上皮.常由5～8层细胞构成，一般无上皮钉突，上皮-纤维组织界面平坦。布料上皮常与其下方的结缔组织囊壁别离，构成上皮下裂隙；
②上皮表面呈波涛状或皱折状，表层角化多呈不全角化；
③棘细胞层较薄，与表面角化层的移行过渡较俄然，棘细胞常呈细胞内水肿；
④基内情胞层鸿沟理解，由柱状或立方状细胞构成，胞核上色深且远离基底膜.呈栅门状摆放；
⑤纤维性囊壁较薄，一般无炎症，但兼并感染时，增厚的囊壁内有许多炎症细胞润泽，上皮可发生不规则增生，呈现上皮钉突，角化不见；⑥纤维组织囊壁内有时可见细小的子囊和（或）上皮岛。
4.唾液腺肿瘤与唾液腺上皮形状学相类似的示意图（选择题）
图像
5.牙源性肿瘤的的组织学分类
图像
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6.腺样囊性癌的临床病理体现
腺样囊性癌生长缓慢，病期较长，呈圆形或结节状，质地中等硬。因为此瘤呈润泽性生长，一般不活动，肿瘤润泽周围神经而致使痛苦和神经麻痹，变成患者就医的首要表现。光镜调查，肿瘤本质细胞首要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，导管内衬上皮细胞呈立方状，卵圆形，巨细较共同，胞浆少，一般通明，胞核为圆形或卵圆形，较大，深染，核割裂象稀有；变异肌上皮细胞呈扁平状、梭形或不规则形。这两种细胞摆放成管状、筛状和实性规划，在同一肿瘤中常见到两种以上的摆放方法，但以某一种为主。
根据肿瘤细胞类型和摆放方法分为三种组织类型：
1.腺性（筛状）型首要特征是肿瘤细胞团块内富含筛孔状囊样腔隙，与藕的断面类似。筛孔内充溢嗜酸或嗜碱性黏液样物质，不均匀，呈网状，pas染色弱阳性，阿辛蓝染色强阳性；有的囊样腔隙内为粉染的玻璃样变性的间质，腔隙周围有基底膜样规划。电镜调查，环绕囊腔的肿瘤细胞基底面衬有契组成网状、复层的基底板。筛状规划为此瘤最典型和最多见的规划。
2.管状型首要特征是以肿瘤细胞构成小管状或条索状规划为主。管状规划的内层衬有导管细胞，外层为肿瘤性肌上皮细胞，中心为管腔，内含pas染色强阳性黏液。
3.实性规划
7.扁平苔藓病理特征
在黏膜的白色条纹处，上皮为不全角化层，在黏膜发红部位，则上皮表层无角化，且结缔组织内血管可有扩展充血。一般棘层增生较多，也有少量棘层萎缩。上皮钉突闪现不规则延伸，少量上皮钉突下端变尖呈锯齿状。基内情胞层液化、变性，因而，基内情胞摆放失调，基底膜鸿沟不清，基内情胞液化显着者可构成上皮下疱。黏膜固有层有密布的淋巴细胞润泽带，其润泽规模一般不抵达黏膜基层。这些润泽的淋巴细胞首要是t细胞。在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体或称 civatte小体，其直径均匀为10um支配
，为均质性嗜酸性，pas染色阳性呈玫瑰赤色。这种小体可所以细胞凋亡的一种产品。
8.多形性腺瘤的病理体现，生物学行为以及生物来历
【病理改变】肉眼调查，多呈不规则结节状。剖面多为实性，灰白色或黄色，有白色条纹，可见囊腔构成，囊腔内含通明黏液，有时可见浅蓝色通明的软骨样组织或黄色的角化物，偶见出血及钙化。肿瘤周围有厚薄纷歧的包膜，大都肿瘤包膜无缺，可是以黏液样规划为主的肿瘤或发生于小唾液腺者包膜可不无缺或无包膜。复发肿瘤多缘因为手术进程中的栽培，常为多灶性。
【生物学行为】为良性肿瘤，因为包膜内常有瘤细胞侵入，近黏液样成分包膜薄、不无缺或无包膜.术后简略复发。病期长的多形性腺瘤可发生恶性转化，特别细胞成分越丰厚，发生恶性转化的风险性就越高。病期在5~10年以上、直径跨越4cm的多形性腺瘤，需细心调查是不是存在局灶性恶变和包膜外润泽。
【组织发生】多形性腺瘤来自闰管或闰管贮藏细胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮细胞分化.肿瘤性肌上皮细胞进一步构成黏液软骨样组织，然后构成了肿瘤的多形性规划。
9.成釉细胞瘤的病理改变及分型
1.滤泡型：肿瘤构成孤立性上皮岛，上皮岛中心部由多边形或多角形细胞构成，这些细胞之间彼此疏松联接，类似于成釉器的星网状层，上皮岛周边环绕一层立方状或柱状细胞，类似于成釉细胞或前成釉细胞。细胞核呈栅门状摆放并远离基底膜，即极性倒置。上皮岛中心的星网状区常发生囊性变，构成小囊腔，囊腔增大时周边部细胞可被压成扁平状。滤泡之间的肿瘤间质为疏松结缔组织。
2.丛状型：肿瘤上皮增殖呈网状连接的上皮条索，其周边部位是一层立方或柱状细胞，被周边细胞围住的中心部细胞类似于星网状层细胞，但其含量较滤泡型者少。这型肿瘤发生囊性变是在肿瘤间质内，而不是上皮内囊性变。
3.棘皮瘤型：是指肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠构成。常呈如今滤泡型成和细胞肿瘤内。
4.颗粒细胞型：细胞有时还可发生颗粒样变性，颗粒细胞可有些或悉数替代肿瘤的星网状细胞。颗粒细胞大，呈立方状、柱状或圆形。其胞浆丰厚，充溢嗜酸性颗粒，在超微规划和组织化学上类似于溶酶体。
5.基内情胞型：肿瘤上皮密布成闭或呈树枝状，细胞小而共同，短少星网状细胞分化。较稀有，需与基内情胞癌和颌骨内腺样囊性癌相辨别。
6.角化成釉细胞瘤：是一种稀有的组织学亚型，肿瘤内呈现广泛角化。镜下肿瘤由多个充溢角化物的细小囊肿构成，布料上皮以不全角化为主，并伴有乳头状增生，因而又称为乳头状角化成釉细胞瘤。（考过名词说明）
10.白斑的病理体现
白斑的组织病理学确诊首要有两方面：一为上皮良性过角化；另一为上皮伴有异常增生的白斑，归于癌前病变，上皮异常增生的程度不一样，预示其恶变风险也不一样。
白斑的首要病理体现为：上皮增生，有过度正角化或过度不全角化,或两者一起呈现为混合角化。上皮单纯性增生为良性病变,首要体现为上皮过度正角化，上皮粒层显着和棘层增生,没有非典型细胞。上皮钉突可伸长且变粗,但仍规整且基底膜清楚。固有层和黏膜基层有淋巴细胞、浆细胞润泽。
重度异常增生实践上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚无缺，未侵略结缔组织。亦常可见到异常增生与润泽癌一起存在。
此外，从组织学上调查标明，当白斑癌变时，其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层，过度不全角化病损一般较过度正角化病损的上皮要厚。非均质型白斑常与上皮异常增生、原位癌或鳞状细胞癌有关
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