原标题:【丹方学】20考研进行时-第六十五天
第四章 清热药（四）
1.丹方比照分析与辨别使用——清热解毒类
仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功。三方的不一样点在于：仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品，功用清热解毒，消肿溃坚，活血止痛；五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，偏重散失疔毒；四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须接连服用。
2.具体丹方——清热解毒类
ø五味消毒饮
【方歌】五味消毒治诸疔，银花野菊蒲公英，
紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。
【构成】银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
【用法】水一盅，煎8分，加无灰酒半盅，再滚二、三沸时热服，被盖出汗为度。
【功用】清热解毒，散失疔疮。
【主治】火毒结聚之疗疮。初起部分红肿热痛或发热恶寒；各种疔毒、疮形如粟，坚固根深，状如铁钉，舌红，苔黄，脉数。
【方义】
（1）方以银花两清气血热毒为主；紫花地丁、紫背天葵子、蒲公英、野菊花均各有清热解毒之功，协作运用，其清解之力尤强；并能凉血散结以消肿痛。
（2）加酒少量，是行血脉以助药效，且轻轻汗出，利于透邪外出，散失疗疮。
【加减使用】
若热毒壅阻上焦，症见壮热、口渴、烦躁、咽喉红肿、粪便不燥者，可去朴硝，加石膏、桔梗以增强清热凉膈之功。
【配伍特征】
本方以同类相须之法，唯取清解消疗之力。
ø四妙勇安汤
【方歌】四妙勇安君银花，玄参当归甘草随，
清热解毒兼活血，脱疽之病此方魁。
【构成】金银花、玄参、当归、甘草。
【功用】清热解毒，活血止痛。
【主治】热毒炽盛之脱疽。症见患肢黯红微肿火热，陈腐腐臭，痛苦剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。
【方义】
（1）重用银花，清热解毒为主；玄参泻火解毒，当归活血散瘀，甘草配银花加强清热解毒作用，又和谐诸药。共收清热解毒，活血通脉之功，使能毒解、血行、肿消痛止。
（2）本方构成具有量大力专，接连服用的特征(原书:“一连十剂”)，故用量少，时刻短均难见作用。
【配伍特征】
本方清热解毒之中，寓养血活血、扶正之意，法取药少量大、药力专注之长。
ø牛蒡解肌汤
【方歌】牛蒡解肌薄荆翘，丹栀斛玄夏枯草，
疏风清热散痈肿，牙痛颈毒皆可消。
【构成】牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草。
【用法】用酒一大碗，煎五七沸服。
【功用】疏风清热，凉血消肿。
【主治】颈项痰毒，风热牙痛，头面风热，兼有表热证者；外痈部分红肿痛，寒轻热重，汗少口渴，小便黄，脉浮数，苔白或黄。
【方义】
（1）牛蒡子辛散头面风热为主；薄荷、荆芥发汗解表；连翘清热解毒，散结消痈；丹皮、山栀、夏枯草泻火凉血、散血；玄参配在本方，是取其泻火解毒，与石斛相伍，则有滋阴清热之功。
（2）本方在原书中主治限于头面风热痰毒，在临床运用中可以扩展规模，即凡具有风热表证的痈肿炎毒，皆可以本方加减运用。在痈肿外证中无怒火偏旺、津阴内伤之证者，夏枯草、玄参、石斛皆宜慎用。
真枪实练
1.五味消毒饮的功用是（2004-135）
a.清热解毒 b.活血止痛
c.化腐生肌 d.散失疔疮
2.下列何药不是四妙勇安汤的构成药物（1992-45）
a.银花 b.连翘 c.玄参 d.当归 e.甘草
3.四妙勇安汤的构成药物是（2003-42）
a.银花、连翘、麦
冬、甘草
b.银花、生地、栀子、甘草
c.银花、丹皮、赤芍、甘草
d.银花、玄参、当归、甘草
e.银花、乳香、贝母、甘草
答案与解析：
1.ad。五味消毒饮功专清解消疔，主治火毒结距之疔疮。
2.b。此题旨在查询四妙勇安汤的构成。
3.d。此题旨在查询四妙勇安汤的构成。
修改：什蓝