——黄宇博 梁宝松/文
原题：“看病”之难
阅读提示：有次小编陪老家一个亲戚看病，大夫没问话呢，她开始不停的说，从自己丈夫去世前家里如何顺利到去世后自己面临的世俗压力，说了好些和疾病无关的。医生想打断又没忍心。微信公众号liangbaosong1962提醒：到医院诊病时，要么说自己什么时候感觉不舒服的等，要么医生问什么说什么，这样更能 助医生判断病情。
我是河南省人民医院消化内科主任李修岭的研究生，除了做课题、搞研究之外，最重要的任务就是跟着他临床了！
话说这医生看病体检，讲究望、触、叩和听四大基本功！这书上讲的明明白白，老师示范的清清楚楚的事情，却不是每一个学生和已经成为了医生的人可以真真正正做得好的！
这个病人是我跟导师前天坐门诊接的病人（当天我跟导师说，我小崇拜了您一下）。
患者，男性，38岁，因大为便次数增多、心悸半年多，大便约3-4次/天，不成型，大便里无粘液及脓血，除了心悸之外，还伴有发热，热峰38°c，有出汗、乏力，有时候伴腹痛，余无特殊，曾到当地大型医院诊断为心肌缺血。查结核（―），那里的医生给予对症治疗，症状缓解，后又反复发作。然后于郑州多家（3处）三甲医院，行胃肠镜等检查等其他检查，心电图显示：窦速，胃肠镜（未在同家医院）：反流性食管炎，渗出性胃炎，非特异性糜烂性结肠炎，曾给予“奥美拉坐、美沙拉秦栓，灌肠，中药”等治疗，效果差来我院。
前面病人说了很多，导师静静的听，然后抬头又看了他一眼（这应该是老师的职业习惯），接着老师扭头问我有多少种疾病可以导致腹泻。然后他又追问了患者几个问题：“有没有容易饥饿、多食，最近体重下降多少？”
病人立马说是
、是、是！体重下降了15kg。
老师还问到患者既往有先天肛门闭锁，肛门成型术后，习惯性春夏大便次数增多，2-3次/天，无血糖异常等，然后再详细看了看甲状腺，做了做腹部体检。结果：甲状腺ii度弥漫性肿大，考虑甲亢！开了甲功，彩超，今日结果：t3、t4明显增高，去内分泌科诊断为“甲亢”，现在已经收在内分泌科住院治疗了。
这样的一个患者反复多家大医院就诊，却总是没有找出病因，当然也就没有好的效果！而导师真真正正的基本功，就靠着看了一眼，就诊断出了甲亢。
只是这看似简单的“望”，确是多少次诊断总结出来的。（作者简介：河南省人民医院消化内科研究生黄宇博；主任医师 梁宝松）